<超級考古題系列6 – 如果卵巢是一個銀行，我AMH這樣算窮人還是有錢人？>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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自從上週的那一篇
<超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？
先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>
之後
陸陸續續有超過一百個人傳她的報告來問我
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我真的不堪負荷
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歸納起來問題其實就兩大類
1. 我這樣正常嗎？
2. 我AMH這樣，為什麼取卵數那樣？
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我先回答第二個問題
“我AMH這樣，為什麼取卵數那樣？？？”
答案很簡單
就是我也不知道。
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我很抱歉
但我真的不知道
我只是做論文跟數據的分享
每個人都有個體差異。
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台灣女生平均身高163 公分
也就是說可能有將近一半的女生不到163
所以請不要問我說：
“威廉你不是說台灣女生平均163，為什麼我不到？”
"ㄜ……….."
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這就是所謂的平均……
平均，
就是會有人低於平均，有人高於平均….
如果妳是低於平均的，我很遺憾。
可能下次考慮換一種療程或換一種排卵針都是可行的。
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至於第一個問題
“我AMH這樣正常嗎？”
這個問題首先要注意的是妳到底幾歲
不同年齡的AMH正常值並不相同。
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另外
我們必須去了解 : 什麼樣叫做 ”不正常””
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通常所謂的”正常”
就是一百個人裡面
第6名 ～ 第95名都算蠻正常的。
最後5名 (<5%)
跟 前5名 (>95%)
都算不正常。
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所以威廉氏後人從小到大考試都考一名
可以說是非常不正常。
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那各個年齡層AMH到底多少是正常呢？
在這裡我提出一個2017年的數據
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這是一篇中國的研究
統計了五個大城市，包括：北京、杭州、廣州、大連、烏魯木齊
一共1169人的AMH做分析。
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姑且不討論任何政治議題
在醫學的人種上
台灣人跟中國人是很接近的。
我相信大家都可以認同。
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至於同語文同人種是不是就屬於同一個國家
我想妳可以去參考看看英國跟美國就可以了。
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從中國1169人的大型研究得到的結論
提供給各位做參考。
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這1169人是健康的自願受試者
並非是不孕症的病人去統計的喔。
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AMH的各年齡層的平均(50%)、底標(5%)、和頂標(95%)
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年齡：19-24
平均 (50%)：4.17
底標 (5%)：1.22
頂標 (95%)：13.27
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年齡：25-29
平均 (50%)：3.8
底標 (5%)：1.16
頂標 (95%)：9.88
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年齡：30-34
平均 (50%)：2.89
底標 (5%)：0.69
頂標 (95%)：7.88
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年齡：35-39
平均 (50%)：2.08
底標 (5%)：0.14
頂標 (95%)：6.65
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年齡：40-44
平均 (50%)：0.79
底標 (5%)：0.1
頂標 (95%)：3.69
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年齡：45-49
平均 (50%)：0.19
底標 (5%)：0.01
頂標 (95%)：1.27
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有了這組數據
妳可以自己對照看看
第一，在妳的年齡層
妳的卵巢功能怎麼樣
<5%，或 >95%，都是叫做”不正常”。
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第二，妳的AMH值
大約是在哪個年齡層的平均？
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比如說一個34歲的小葳 (瞎掰的)
AMH：0.4 (亂編的)
也就是說她的卵巢是同年齡裡面倒數幾名的。
也可以看做是 ：
她的AMH比40-44歲的人的平均都還要差了。
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再次重申一下上次講到的歐洲生殖醫學會的標準
卵巢剩餘功能不佳的因子為：
1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。
2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。
3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml
以上 三者有其二
就是卵巢剩餘功能不佳的族群。
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可以發現這個定義大概就是以40歲為一個標準。
如果妳超過40歲 或者 卵巢功能像40歲以上的卵巢
那大概就符合了至少”條件1” 或 “條件3”。
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也就是說
比如說一個41歲的小蓮 (亂編的)
AMH：0.9 (瞎掰的)
AMH看起來超過同年齡平均值 : 0.79
但在妳高興幹掉一半的同年齡對手時
其實妳的卵巢功能還是已經很不好了。
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看完這一篇
希望妳對AMH有著更多的認識
我也誠摯地希望妳不是像劇中的”小葳”或”小蓮”一樣。
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無論妳是以下哪種情況
年輕、但卵巢功能不好
卵巢功能正常、但高齡 (超過40歲)
或者更常見的情況下是
既高齡、卵巢功能又不好的。
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這世界上
其實沒有什麼特別神奇的方法可以改變妳的身體
積極一點 、 早點結婚
積極一點 、 早點懷孕
這是我由衷的建議。
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以上
一些淺見
提供參考
參考資料：“Establishing age-specific reference intervals for anti-Müllerian hormone in adult Chinese women based on a multicenter population.” Clin Chim Acta. 2017 Nov;474:70-75.
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“40歲以前的AMH平均其實都還有2以上，儘管是處於霧霾嚴重的中國。”
By Mr. Williams
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